eMobi@Dg2 – Formulaire d’application | Application Form

Renseignement personnel | Personal information

Nom de famille | Family Name

Prénom | First name

Courriel | E-mail

Genre | Gender

Masculin | Male

Féminin | Female

Autre | Other

Date de naissance | Date of Birth

Pays de naissance | Country of Birth

Nationalité | Nationality

Profil universitaire | Educational Background

Nom de votre université | Name of your University

Faculté-École-Département | Faculty-School-Department

Nom de votre programme d’études | Name of your program of Study

# de sessions terminées | # of completed semesters

Niveau d’études | Level of studies

Baccalauréat canadien, licence | Baccalaureate, Licence

Maîtrise | Master

Doctorat | Doctorate

Cours que vous aimeriez suivre | Courses you would like to attend

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Pièces justificatives | Required documents

Pièce d’identité | Identity document

Passeport | Passport

carte étudiante

Pièce d’identité | Identity document

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Votre plus récent relevé de notes | Your last academic transcript

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J’atteste que le cours est offert dans ma langue maternelle.| I confirm this course is offered in my mother tongue.

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Non

Une évaluation de vos compétences langagières | A language skills assessment

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Une lettre d’approbation de votre université pour tous les cours choisis (ex : par la faculté, le département ou la direction de programme) | A letter of approval from your university for all chosen courses (ex: from the faculty, the department or the program management)

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